Washington, D.C., 21 de maio de 2024 - Medicamentos supressores de peso têm ajudado milhões de pessoas a perder peso, mas muitos questionam os efeitos a longo prazo após a interrupção do tratamento. Medicamentos como Ozempic, Wegovy (Novo Nordisk) e Mounjaro (Eli Lilly) são eficazes enquanto são tomados, mas a recuperação de peso após a interrupção é uma preocupação crescente.
“A obesidade não é como uma infecção onde você toma antibióticos e pronto,” explica Domenica Rubino, diretora do Centro de Controle e Pesquisa de Peso de Washington. “Não é diferente da hipertensão, do diabetes ou de muitas outras doenças crônicas com as quais lidamos, nas quais é necessário usar medicamentos crônicos.”
Nos últimos anos, a chegada de medicamentos conhecidos como agonistas do GLP-1 transformou o processo de perda de peso. Estes medicamentos imitam a ação da hormona intestinal natural GLP-1, promovendo a saciedade. Wegovy foi aprovado pela FDA em junho de 2021, seguido pelo Mounjaro em 2023 e agora, uma nova droga, a retatrutida, está em desenvolvimento.
Um estudo de 2021 com a semaglutida (Wegovy) mostrou uma perda de peso média de 15% ao longo de 68 semanas, em comparação com 2% no grupo placebo. Os benefícios para a saúde parecem ser abrangentes, com dados recentes mostrando que a semaglutida pode reduzir em um quinto o risco de ataques cardíacos e derrames em pacientes com histórico de doença cardiovascular.
No entanto, o alto custo – um fornecimento mensal de Wegovy custa cerca de $1,350 – e os efeitos colaterais como náuseas e dores de estômago levantam a questão: o que acontece quando as pessoas param de tomar esses medicamentos?
Estudos indicam que o peso perdido tende a retornar rapidamente. Em um ensaio, cerca de 800 pessoas receberam injeções semanais de semaglutida, ajustes dietéticos, um regime de exercícios e aconselhamento psicológico, perdendo quase 11% do peso inicial em quatro meses. Quando um terço dos participantes foi transferido para um placebo por um ano, eles recuperaram 7% do peso perdido.
A mesma tendência foi observada após o ensaio Passo 1 de 2021: os pacientes perderam mais de 15% do peso corporal em 68 semanas de injeções de semaglutida, mas recuperaram dois terços do peso perdido após 12 meses sem a medicação. Alex Miras, professor clínico de medicina na Universidade de Ulster, comenta: “Haverá uma pequena proporção de pessoas, no máximo 10%, que serão capazes de manter [todo] o peso que perderam.”
A recuperação do peso é frequentemente mais rápida do que a perda inicial, conforme observado por Miras. “As pessoas colocam a maior parte do peso de volta nos primeiros três a seis meses.”
A principal teoria para a rápida recuperação do peso é que as regiões cerebrais relacionadas ao apetite permanecem desreguladas, levando ao consumo excessivo quando os medicamentos GLP-1 são interrompidos. Martin Whyte, professor associado de medicina metabólica na Universidade de Surrey, sugere que as doses elevadas de GLP-1 fornecidas pelos medicamentos podem suprimir a produção natural de GLP-1 pelo corpo, exacerbando a fome após a interrupção.
Além disso, a recuperação do peso pode alterar a composição corporal, resultando em mais gordura e menos massa muscular, o que é prejudicial à saúde metabólica. No entanto, ainda não há evidências diretas de que a composição corporal pós-tratamento seja pior do que antes do início dos medicamentos.
Rubino observa que alguns benefícios metabólicos, como melhor controle do açúcar no sangue, podem persistir por algum tempo após a interrupção do tratamento, embora a recuperação do peso possa ocorrer. “Essa pessoa pode ser mais ativa depois de perder peso, talvez esteja dormindo melhor e tendo menos eventos de apneia do sono,” explica ela.
Olhando para o futuro, a popularidade dos medicamentos GLP-1 oferece uma oportunidade única para a pesquisa sobre obesidade. Com uma amostra tão grande de usuários, os cientistas podem aprender mais sobre os diferentes tipos de obesidade e as respostas individuais aos medicamentos.
A Novo Nordisk, fabricante do Ozempic e Wegovy, declarou à BBC: "Não há evidências que indiquem que os pacientes recuperaram completamente todo o peso após interromperem a medicação.
A Novo Nordisk relatou os resultados do estudo de extensão STEP 1 sobre o impacto da retirada do tratamento, que descobriu que um ano após a retirada da administração subcutânea uma vez por semana semaglutida 2,4 mg e intervenção no estilo de vida, os participantes recuperaram dois terços da perda de peso anterior.Essas descobertas também confirmam a cronicidade da obesidade e sugerem que o tratamento contínuo é necessário para manter melhorias no peso e na saúde.”
Com a patente da Novo Nordisk para o Saxenda expirando no final deste ano, espera-se que alternativas genéricas mais acessíveis estejam disponíveis em breve, tornando o tratamento de longo prazo mais viável.
A interrupção dos medicamentos para perda de peso, como os agonistas do GLP-1, geralmente resulta na recuperação do peso perdido. Enquanto esses medicamentos são eficazes enquanto tomados, a compreensão da recuperação do peso é crucial para o manejo a longo prazo da obesidade.
Pesquisas futuras podem proporcionar uma melhor compreensão das respostas individuais e potencialmente levar ao desenvolvimento de estratégias de tratamento mais eficazes e sustentáveis. A continuidade do tratamento e a disponibilização de alternativas genéricas acessíveis serão fundamentais para a gestão da obesidade no futuro.
